今天我们要探讨一个备受关注的话题：患有慢性肾脏病多年，还能怀孕吗？相信这个问题困扰着许多患有慢性肾脏病的女性。下面由小编为大家详细解答。
Q1：慢性肾脏病对怀孕有影响吗？
答案是肯定的。
首先，妊娠期女性的肾脏会发生一系列的生理性改变，如体积增大、肾脏血流量及肾小球滤过率显著增加等等。由于肾脏负担的加重，部分慢性肾脏病患者会出现病情进展的情况。
其次，肾病患者的肾功能与妊娠结局密切相关。随着慢性肾脏病的进展，新发高血压、蛋白尿新发或倍增，剖宫产、早产、小胎龄儿和新生儿入住重症监护病房率均逐步升高。
Q2：那么慢性肾脏病患者就不能怀孕了吗[1]？
这个问题的答案不是绝对的。
符合以下条件可以考虑怀孕：
- 慢性肾脏病1~2期；
- 血压控制正常；
- 尿蛋白定量＜1g/24h
不推荐怀孕的情况：
- 慢性肾脏病3~5期患者；
- 高血压难以控制的患者（建议暂缓妊娠，直至血压控制正常后）；
- 伴有蛋白尿的患者（建议暂缓妊娠，直至治疗控制尿蛋白定量＜1g/24h至少6个月）；
- )活动性系统性红斑狼疮（建议暂缓妊娠，直至疾病治疗达完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月）。
- 伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者；
Q3：慢性肾脏病患者怀孕后有哪些注意事项[1]？
- 做好血压管理：妊娠期目标血压130~140/80~90 mmHg。过度降压可能导致胎盘灌注不足而影响胎儿生长发育。妊娠期安全的降压药物包括甲基多巴、拉贝洛尔和长效硝苯地平。
- 免疫抑制剂的选择：推荐的妊娠期安全使用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤和钙调蛋白抑制剂；环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特和甲氨蝶呤有致畸作用，妊娠期禁忌使用，应至少在受孕前3~6个月停用。
- 定期检查肾功能：肾功能的检查包括血肌酐、尿素、肌酐清除率和蛋白尿，根据肾脏病的严重程度和进展，至少每个月检测一次。
- 其他：除此以外，还要定期做好胎儿监测，评估胎儿生长发育情况及胎盘功能。一旦病情进展危及胎儿或孕妇时，及时终止妊娠。
综上，患有慢性肾脏病的女性在怀孕期间应该密切关注自己的身体状况，并及时与医生沟通。如果出现任何不适或疑虑，应该立即就医。只有通过与医生的密切合作和有效管理，才能更加安全地度过孕期，并迎接一个健康的宝宝的到来。
参考文献
[1] 南京总医院,国家肾脏疾病临床医学研究中心.慢性肾脏病患者妊娠管理指南[J].中华医学杂志,2017,97(46):3604-3611.DOI:10.3760/cm a. j.issn.0376-2491.2017.46.002.