近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加，糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为糖尿病急性并发症之一，其临床危害不可忽视，它能够显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等的风险。

酮体水平是糖尿病酮症（DK）和DKA诊断的重要指标之一，血酮体检测贯穿DKA诊断、治疗和预防的整个过程中。在高血糖状态下对糖尿病患者进行即时血酮筛查，对DK和DKA的即时诊断和临床诊疗安全性评估有着重要意义，研究显示血酮下降决定了DKA的缓解。血酮下降速度可作为疗效的评估指标，监测血酮值可评估治疗的有效性。

那么如何健康监测血酮呢？

糖尿病患者存在以下情况时应检测酮体：

1．胰岛素治疗不当：未经治疗、中断胰岛素治疗或胰岛素用量不足的1型糖尿病；

2．血糖控制不佳：随机血糖≥13.0 mmol／L；

3．重症感染：如肺炎、肺结核等呼吸系统感染，急性肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染，以及阑尾炎、腹膜炎、盆腔炎等；

4．严重应激：大面积烧伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、大手术、麻醉及严重的精神刺激等特殊应激情况时；

5．药物：如糖皮质激素、苯乙双胍等；

6．特殊疾病：某些内分泌疾病，如库欣病、肢端肥大症及胰升糖素瘤等；

7．妊娠期间：尤其在妊娠后半阶段常规检测；

8，饥饿：长期饥饿，出现低血糖时；

9．大量摄入葡萄糖：口服或静脉输入大量葡萄糖后；

10．特殊体征：(1)多尿、口干、多饮加剧，尤其伴疲劳、食欲不振、视力模糊等不适时；(2)发热、四肢无力等全身不适症状时；(3)恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状时；(4)深大呼吸，伴烂苹果气味等症状时；(5)注意力不集中、精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，甚至谵妄、嗜睡或昏迷等。

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(8):668-695. DOI:10.19538/j.nk2021080106.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国高血糖危象诊断与治疗指南[J]. 中华糖尿病杂志,2013,5(8):449-461. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.08.001.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病血酮监测专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,30(3):177-183. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.03.001.