西安市儿童医院内分泌科的医生向我们讲述了一个案例:

7岁的星星(化名)出现发热、咳嗽、呼吸加快的症状后当地医院按照肺炎治疗,结果孩子的呼吸更快、精神更差,甚至昏迷。通过120转院进来后被确诊为1型糖尿病并酮症酸中毒(DKA),抢救48小时后才脱离生命危险其实2个多月前孩子就出现了多饮、多尿、多食、体重减轻等症状,只是家长并没有意识到孩子已经患上糖尿病。

 

 

什么是酮症酸中毒?

 

简单来说,糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一,也是糖尿病急症死亡的主要原因之一。

 

其临床表现分为四个阶段:

需要注意的是,出现酮症酸中毒时可能有头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状,因此容易被误诊。

 

 

 

怎样预防酮症酸中毒?

 

酮症酸中毒一旦发生十分危险,糖尿病患者日常需要做好预防。

 

1、保持血糖水平稳定,必要时需遵医嘱进行药物治疗;

2、保持良好的饮食习惯,不要饥一顿饱一顿拒绝饮酒;

3、坚持进行血糖、血酮监测,身体出现相应症状应增加检测次数并及时到医院就诊;

4、可适度安排原地踏步、太极拳、广播体操等运动。

 

需要密切关注血酮指标的人包括:糖尿病患者(尤其是孕妇、儿童、老人)、节食减肥人群、采用生酮饮食法进行各类疾病辅助治疗的人群等。

 

 

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参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病血酮监测专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,30(3):177-183. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.03.001.

[2] 付伟,曲雪,张文慧,等. 新型冠状病毒肺炎合并糖尿病酮症酸中毒一例报道[J]. 中国糖尿病杂志,2022,30(1):66-69. DOI:10.3969/j.issn.1006-6187.2022.01.006.

[3] 徐春.糖尿病要警惕酮症酸中毒[J].家庭医学(新健康),2007(07):34-35+1.

[4] 王卫庆,刘建民,张翼飞,等. 新型冠状病毒肺炎疫情下糖尿病管理专家建议[J]. 诊断学理论与实践,2022,21(2):136-138. DOI:10.16150/j.1671-2870.2022.02.006.