对于“四高”?你知道多少

 

高血压是指未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。

 

 

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血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升,其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

 

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。

主要措施包括:

减少钠盐摄入,增加钾摄入;

合理膳食,平衡膳食;

控制体重;

不吸烟,避免被动吸烟;

不饮或限制饮酒;

增加运动;

减轻精神压力,保持心理平衡。

 

 

 

高血糖是指空腹血糖超过6.1mmol/L,餐后两小时血糖超过7.8mmol/L。

 

 

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短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类,也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。控制高血糖势在必行。

 

高血糖应该启动并坚持生活方式干预,比如控制体重,合理膳食,适量运动,戒烟戒酒,限盐,规律作息,减轻精神压力等。

 

 

 

高血脂通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,也包括低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等在内的各种血脂异常。

 

 

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血脂异常可能导致动脉粥样硬化性心血管疾病,包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。

 

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响。无论任何年龄阶段、无论是否进行药物治疗,都必须坚持控制饮食和健康的生活方式。包括:抗动脉粥样硬化饮食,控制体重,规律锻炼,戒烟。

 

 

 

高尿酸是指血液中尿酸水平超出正常值,通常称高尿酸血症。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,在正常饮食状态下,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症。血尿酸水平超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。

 

 

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高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素,是过早死亡的独立预测因子。

 

高尿酸血症与痛风患者应保持健康的生活方式:包括控制体重、规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

 

 

“四高”在改善生活方式的基础上,应根据总体风险水平决定给予药物,同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。

 

 

参考文献

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[5] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 血脂异常基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(1):29-33. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20201118-01167.

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