近年来,高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势。高尿酸血症的发病过程中,嘌呤代谢失调引起尿酸生成过多及(或)机体对尿酸排泄能力减弱导致血液中尿酸浓度过高,当尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度即可在关节局部形成尿酸盐结晶体并沉积,诱发炎症,造成痛风;也可沉积在肾脏,导致尿酸性肾病。高尿酸血症的治疗措施包括药物治疗和非药物治疗,运动锻炼是高尿酸血症和痛风非药物治疗的重要举措之一。


对于痛风性关节炎的患者来说,尽管疼痛和功能限制会让运动更困难,但是规律的锻炼对于患者仍是非常必要的。运动可以减轻疼痛、维持关节周围的肌肉力量和耐力,有利于减轻疼痛、减轻关节的僵硬,预防功能下降,降低心脑血管事件发生率,并改善精神状态和生命质量。

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痛风性关节炎急性发作期:

合理休息与关节周围肌肉等长收缩锻炼

 

发作关节避免负重活动,适当等长肌肉收缩训练,维持肌肉状态。以膝关节为例,急性期宜休息,尽量避免长时间站立、步行等膝关节负重活动。行直腿勾脚训练等,维持膝关节周围肌肉状态。

 

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痛风性关节炎非急性发作期:

进行运动锻炼及关节功能康复训练

从尽可能只诱发轻微疼痛[例如数字评分法(NRS)评分2~3分]的强度开始,逐渐增加剂量,达到维持健康的目的。包括有氧运动、抗阻训练及柔韧性训练,可参考FITT原则:

① F(频率):有氧运动3~5次/周,抗阻训练2~3次/周,柔韧性训练每天进行。

② I(强度):轻度至中等强度的有氧运动和低强度的抗阻训练,对于年龄>45岁、合并多个心脑血管危险因素者,建议先行运动测试。

③ T(时间):每周≥150 min。

④ T(类型):应当强调有氧运动。

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对于关节功能受限严重的患者,

建议到医院就诊

注:数字评分法(NRS):0 无痛;1-3 轻度疼痛(疼痛不影响睡眠);4-6中度疼痛;7-9 重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒);10 剧痛。

参考文献

[1]  唐宇,温永霞,张文旭. 有氧运动联合力量训练对老年高尿酸血症患者的影响[J]. 中国老年保健医学,2021,19(1):15-17. DOI:10.3969/j.issn.1672-2671.2021.01.005.

[2] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(4):293-303. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200328-00382.