通常情况下,大家可能认为高尿酸血症、痛风是成年人甚至老年人才会得的病。其实不然,随着现代经济的发展,生活水平不断提高,饮食结构改变,高尿酸血症、痛风越来越年轻化,儿童的发病率也在逐年攀升,相关研究发现,我国尤其是沿海地区儿童高尿酸血症患病率可达40%。儿童高尿酸血症患者早期大多无明显临床症状,因此未能得到足够重视。

尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,血清尿酸水平升高引起高尿酸血症,并产生一系列生理病理反应。儿童高尿酸血症持续存在亦可逐步发展为痛风性关节炎、尿酸性肾病、肾结石,与代谢综合征密切相关,甚至是成年后心脑血管疾病发生的危险因素。

 

目前国际上有关儿童高尿酸血症的定义尚未达成一致,有研究认为儿童高尿酸血症的定义为血尿酸水平:

1~12个月>500μmoL/L;

1~10岁>320μmol/L;

11~15岁男童>470μmoL/L,女童>350μmoL/L;

15岁以上采用成人标准:在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。

 

高尿酸血症病因

 

1、肥胖

肥胖通过各种途径影响尿酸代谢而导致高尿酸血症的形成。大部分高尿酸血症患儿并无症状,故对于肥胖儿童需定期检查血尿酸浓度。

 

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2、饮食结构不合理

①  长期摄入高糖、高脂和高嘌呤的食物。

②  长期摄入碳酸饮料、软饮料等。

 

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3、现代社会快节奏生活、电子产品普及等

导致饮食、睡眠不规律、缺乏运动

 

4、遗传因素

高尿酸血症和痛风受具有特定遗传背景个体的生活环境及方式影响。

 

5、继发性因素

血尿酸水平增高常继发于一些疾病,常见病因包括胃肠炎引起的脱水、呼吸道感染或支气管哮喘导致的组织缺氧、伴有发绀的先天性心脏疾病基础上出现的继发性红细胞增多。溶血性贫血例如镰状细胞性贫血等也会引起高尿酸血症。

 

6、其他疾病伴高尿酸血症和痛风

文献报告糖原累积症、渴感消失的中枢性尿崩症、唐氏综合征等疾病常伴有高尿酸血症。

 

 

 

参考文献

[1] 陈圆玲,王佳佩,孙楠,等. 儿童高尿酸血症血清IL-1β、IL-6水平及其临床意义[J]. 临床儿科杂志,2017,35(8):592-596. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2017.08.008.

[2] 夏正坤,于生友. 儿童慢性肾脏病并高尿酸血症诊治策略[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,34(17):1287-1290. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.17.002.

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[4] 王诗涵,袁涛. 儿童及青少年高尿酸血症和痛风的危险因素、病因及诊治策略[J]. 中华临床营养杂志,2021,29(3):163-170. DOI:10.3760/cma.j.cn115822-20210225-00043.